A grande maioria das pessoas no espectro do autismo tem dificuldade em gerenciar sua entrada sensorial. Eles podem reagir de forma excessiva ou insuficiente à entrada visual, tátil, gustativa, vestibular e auditiva, às vezes até o ponto em que não conseguem participar de atividades típicas da vida.

Quando dois distúrbios coexistem em uma pessoa, o fenômeno é conhecido como “comorbidade”. O Instituto STAR patrocinou e realizou vários estudos sobre a co-morbidade do SPD com outros distúrbios comuns da infância, como TDAH, transtornos do espectro autista, incluindo Asperger, Síndrome do X Frágil, Síndrome de Prader-Willi e outros diagnósticos.

Mesmo pessoas com Síndrome de Asperger (autismo de alto funcionamento), que são brilhantes podem não ser capazes de ir ao cinema, assistir a concertos ou participar de atividades sociais porque o som, as luzes ou sensações são muito fortes.

Como a disfunção sensorial se tornou um sintoma central

No passado, os problemas sensoriais não eram considerados um sintoma central do autismo; de fato, os desafios sensoriais nem sequer foram mencionados nos critérios diagnósticos. A realidade, no entanto, era que a maioria das pessoas com autismo parecia reagir de maneira diferente à luz, ao som, à pressão física, ao cheiro e ao paladar.

Em alguns casos, os profissionais essencialmente ignorariam essas questões sensoriais; em outros casos, eles fariam um diagnóstico separado de Transtorno de Processamento Sensorial , apesar do fato de que tal transtorno não aparecesse (e ainda não aparece) no manual de diagnóstico oficial do DSM-5.

Por muitos anos, a disfunção sensorial (por vezes referida como disfunção da integração sensorial ou distúrbio do processamento sensorial) não foi levada a sério. As pessoas que pesquisavam o campo recebiam pouco financiamento, e as terapias eram poucas e distantes entre si.

Quando a terapia de integração sensorial era fornecida, geralmente por um terapeuta ocupacional, raramente era paga pelo seguro de saúde. Com a publicação de 2013 do DSM 5 (novo manual de diagnóstico como um possível sintoma do transtorno do espectro do autismo: Hiper ou hiporreatividade a estímulos sensoriais ou interesse incomum em aspectos sensoriais do ambiente (por exemplo, aparente indiferença à dor / temperatura, resposta adversa a sons ou texturas específicas, cheiros ou toques excessivos de objetos, fascinação visual com luzes ou movimento).

Em essência, esta adição reconhece que a maioria das pessoas no espectro tem algum nível de transtorno de processamento sensorial. Além disso, está claro que muitas pessoas, crianças e adultos têm dificuldade em processar informações sensoriais.

Embora os problemas sensoriais sejam mais prevalentes entre pessoas com autismo, TDAH e problemas relacionados ao desenvolvimento, também podem existir como um problema separado. Mesmo com o reconhecimento de que problemas sensoriais existem e são problemáticos, no entanto, os desenvolvedores do DSM-5 não criaram um diagnóstico único de Disfunção Sensorial.

Uma definição de transtorno de processamento sensorial

Então, o que exatamente é o distúrbio do processamento sensorial? Aqui está uma definição da Fundação KID (Fundação para o Conhecimento no Desenvolvimento), especializada em pesquisa e tratamento do Transtorno do Processamento Sensorial:

  • O processamento sensorial refere-se à nossa capacidade de captar informações através dos nossos sentidos (tato, movimento, olfato, paladar, visão e audição), organizar e interpretar essas informações e dar uma resposta significativa. Para a maioria das pessoas, esse processo é automático. Nós ouvimos alguém falando conosco, nossos cérebros recebem essa informação e a reconhecem como uma voz falando em um tom normal, e nós respondemos apropriadamente.

As pessoas que têm um Transtorno de Processamento Sensorial (TPS), no entanto, não experimentam tais interações da mesma maneira. O TPS afeta o modo como seus cérebros interpretam as informações que entram; também afeta como eles respondem a essa informação com reações emocionais, motoras e outras.

Por exemplo, algumas crianças são excessivamente responsivas à sensação e sentem-se constantemente bombardeadas com informações sensoriais. Eles podem tentar eliminar ou minimizar essa sobrecarga sensorial percebida, evitando ser tocados ou sendo particular sobre roupas.

Algumas crianças são pouco responsivas e têm um desejo quase insaciável de estímulo sensorial. Eles podem buscar estímulos constantes participando de atividades extremas, tocando música em voz alta ou se movendo constantemente. Eles às vezes não notam dor ou objetos que estão muito quentes ou frios e podem precisar de entrada de alta intensidade para se envolver em atividades. Ainda assim, outros têm dificuldade em distinguir entre diferentes tipos de estimulação sensorial.

Sinais de que seu filho pode ter Transtorno de Processamento Sensorial

  1. TPS pode aparecer como mais ou menos responsivo à estimulação da visão, som, toque etc … Coisas que devem causar desconforto como estar muito quente ou muito frio, pouco estímulo, e outras coisas, como latir de um cachorro, podem causar uma reação semelhante à angústia física. e extrema ansiedade.
  2. Intolerância a texturas e certas roupas : algumas crianças com TPS não podem suportar o modo como certas roupas se sentem em seus corpos. Eles precisam de estilos simples, com poucas costuras, e têm que ter rótulos retirados. Eles podem não ser capazes de usar certos tecidos como lã.
  3. Intolerância a certos ruídos ou ruídos altos : algumas crianças com SPD odeiam o som de vácuos, sirenes ou bebês chorando. Esses ruídos podem causar o que parece ser dor física para aqueles com SPD e dificultam a concentração ou a função.
  4. Texturas de alimentos e cores que causam respostas extremas. 
  5. Dificuldade em usar habilidades motoras finas como usar lápis de cera ou canetas, colocar roupas pequenas em bonecas ou usar botões na roupa para elas mesmas.
  6. Dificuldade com mudança ou transições. Embora todas as crianças pequenas precisem de tempo de transição, uma criança com TPS pode ter problemas reais ao mudar de uma atividade para outra, mudar de sala ou moradia, mudar de sala de aula ou até mesmo mudar de cortina em sua casa. Mudança pode causar colapsos ou retirada total dependendo da criança.
  7. Desajeitamento: esbarrar em coisas ou pessoas. Aqueles com TPS, por vezes, têm dificuldade em saber onde seus próprios corpos estão no espaço. Eles também podem ser sobrecarregados por seu ambiente, fazendo com que eles “não vejam” móveis ou pessoas ao seu redor, esbarrando, tropeçando e comportando-se muito desajeitados.

Se você acha que você ou seu filho têm TPS

Se você acha que você ou alguém pode ter Transtorno de Processamento Sensorial, você pode optar por uma avaliação por um terapeuta ocupacional que se especialize no campo. Esteja ciente de que (a) se você observar o que você acha que são questões sensoriais, é quase certo que o terapeuta concordará e (b) é improvável que a terapia de Integração Sensorial privada seja coberta pelo seguro.

É por isso que é extremamente importante ter certeza de que o terapeuta avaliador possui uma experiência significativa com o TPS e o autismo: Terapeutas ocupacionais com treinamento mínimo em terapia de integração sensorial frequentemente assumem pacientes com SPD supondo que eles serão capazes de ajudar. Infelizmente, sua falta de conhecimento pode tornar qualquer intervenção terapêutica cara e inútil.

TRATAMENTO:

O tratamento para problemas de processamento sensorial é chamado de integração sensorial. O objetivo da integração sensorial é desafiar uma criança de uma forma divertida e lúdica, para que ela possa aprender a reagir apropriadamente e a funcionar mais normalmente.

Um tipo de terapia é chamado de modelo de Desenvolvimento, Diferença Individual, Baseado em Relação (DIR). A terapia foi desenvolvida por Stanley Greenspan, MD, e Serena Wieder, PhD.

Uma parte importante desta terapia é o método “floor time”. O método envolve várias sessões de brincadeira com a criança e o pai. As sessões de jogo duram cerca de 20 minutos.

Durante as sessões, os pais são primeiramente solicitados a seguir o exemplo da criança, mesmo que o comportamento de brincadeira não seja típico. Por exemplo, se uma criança está esfregando o mesmo ponto no chão várias vezes, o pai faz o mesmo. Essas ações permitem que os pais “entrem” no mundo da criança.

Isto é seguido por uma segunda fase, onde os pais usam as sessões de brincadeira para criar desafios para a criança. Os desafios ajudam a colocar a criança no que Greenspan chama de mundo “compartilhado” com os pais. E os desafios criam oportunidades para a criança dominar habilidades importantes em áreas como:

  • Relacionando
  • Comunicando
  • Pensando
  • Brincando

CHECK LIST TRANSTORNO DE PROCESSAMENTO SENSORIAL

Faça o Check list do STAR Institute, Quebec, Canadá.

Verifique se há presença de algum dos indicadores de Transtorno de Processamento Sensorial. Se pontuar alguns dos marcadores abaixo presentes por mais de 6 meses no comportamento do seu filho(a), procure um Terapeuta Ocupacional e Neurologista Infantil.

Lista de verificação infantil / criança:

____ Meu bebê / criança tem problemas para comer.

____ Minha criança / criança recusou-se a ir a alguém além de mim.

____ Meu bebê / criança tem dificuldade em adormecer ou permanecer dormindo


____ Minha criança / bebê é extremamente irritável quando eu o visto; parece desconfortável em roupas.


____ Meu bebê / criança raramente brinca com brinquedos, especialmente aqueles que exigem destreza.


____ Minha criança / bebê tem dificuldade em mudar o foco de um objeto / atividade para outro. 


____ Minha criança / bebê não percebe dor ou demora a responder quando está machucada. 


____ Meu bebê / criança resiste a afagos, arcos afastados da pessoa que o segura.


____ Minha criança / bebê não pode se acalmar chupando chupeta, olhando brinquedos ou ouvindo minha voz.


____ Minha criança / criança tem um corpo “flexível”, colide com as coisas e tem um equilíbrio ruim. 


____ Minha criança / bebê faz pouco ou nenhum balbuciando, vocalizando. 


____ Meu bebê / criança é facilmente assustado. 


____ Meu bebê / criança é extremamente ativo e está constantemente movimentando o corpo / membros ou corre sem parar.


____ Meu bebê / criança parece estar atrasado em engatinhar, em pé, andando ou correndo.

Lista de verificação pré-escolar:


____ Meu filho tem dificuldade em ser treinado no banheiro.


____ Meu filho é excessivamente sensível à estimulação, reage excessivamente ou não gosta de tato, barulho, cheiros, etc.


_____ Meu filho não tem consciência de ser tocado / esbarrado, a menos que seja feito com extrema força / intensidade.


____O meu filho tem dificuldade em aprender e / ou evita executar tarefas motoras finas, como usar giz de cera e fixadores na roupa.


____ Meu filho parece inseguro sobre como mover seu corpo no espaço, é desajeitado e desajeitado.


____ Meu filho tem dificuldade em aprender novas tarefas motoras.


____ Meu filho está em constante movimento.


____ Meu filho entra no espaço de todos os outros e / ou toca em tudo ao seu redor.


____ Meu filho tem dificuldade em fazer amigos (excessivamente agressivo ou passivo / retirado).


____ Meu filho é intenso, exigente ou difícil de acalmar e tem dificuldade com transições.


____ Meu filho tem mudanças repentinas de humor e acessos de raiva que são inesperados.


____ Meu filho parece fraco, cai quando está sentado / em pé; prefere atividades sedentárias.


____ É difícil entender o discurso do meu filho.


____ Meu filho parece não entender as instruções verbais.

Idade escolar: 


___ Meu filho é excessivamente sensível à estimulação, reage excessivamente ou não gosta de tato, barulho, cheiros, etc.


___ Meu filho é facilmente distraído na sala de aula, muitas vezes fora de seu assento, inquieto.


___ O meu filho é facilmente subjugado no recreio, durante o recreio e na aula.


___ Meu filho é lento para executar tarefas.


___ Meu filho tem dificuldade em executar ou evita tarefas motoras finas, como caligrafia. 


___ Meu filho parece desajeitado e tropeça com frequência, sentado na cadeira. 


___ Meu filho anseia por moradia difícil, jogos de luta / luta livre. 


___ Meu filho é lento para aprender novas atividades.


___ Meu filho está em constante movimento.


___ Meu filho tem dificuldade em aprender novas tarefas motoras e prefere atividades sedentárias. 


___ Meu filho tem dificuldade em fazer amigos (excessivamente agressivo ou passivo / retirado).


___ Meu filho ‘fica preso’ em tarefas e tem dificuldade em mudar para outra tarefa.


___ Meu filho confunde palavras que soam semelhantes, interpreta mal as perguntas ou solicitações.


___ Meu filho tem dificuldade para ler, especialmente em voz alta.


___ Meu filho tropeça em palavras; fala falta fluência, e ritmo é hesitante.

Adolescente / Adulto: 

___ Sou muito sensível à estimulação ambiental: não gosto de ser tocada. 


___ Evito ambientes visualmente estimulantes e / ou sou sensível a sons.


___ Muitas vezes me sinto letárgico e lento em começar o meu dia.


___ Muitas vezes inicio novas tarefas simultaneamente e deixo muitas delas incompletas.


___ Eu uso uma quantidade inadequada de força ao manusear objetos.


___ Costumo esbarrar em coisas ou desenvolver hematomas que não consigo lembrar. 


___ Tenho dificuldade em aprender novas tarefas motoras ou sequenciar etapas de uma tarefa.


___ Eu preciso de atividades físicas para me ajudar a manter meu foco ao longo do dia.


___ Tenho dificuldade em manter o foco no trabalho e nas reuniões.


___ Eu interpreto mal as perguntas e solicitações, exigindo mais esclarecimentos do que o habitual.


___ Tenho dificuldade em ler, especialmente em voz alta.


___ Meu discurso não tem fluência, eu tropeço em palavras.


___ Eu devo ler material várias vezes para absorver o conteúdo.

___ Tenho dificuldade em formar pensamentos e ideias em apresentações orais.

___ Tenho dificuldade em pensar em ideias para ensaios ou tarefas escritas na escola.

* Embora esta lista de verificação não possa diagnosticar uma criança com SPD, ela pode ser um guia útil para verificar se testes adicionais devem ser feitos. Ao preencher esta lista de verificação, pense no comportamento da criança durante os últimos seis meses.

Fonte: https://www.verywellhealth.com/what-is-sensory-processing-disorder-260517

https://www.spdstar.org/basic/co-morbidity

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Marina S. R. Almeida

Consultora Ed. Inclusiva, Psicóloga Clínica e Escolar

Neuropsicóloga, Psicopedagoga e Pedagoga Especialista

CRP 41029-6

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